Juosmens skausmas - priežastys, gydymas ir profilaktika

Jei skauda apatinę nugaros dalį, tai gali būti didelio priežasčių sąrašo rezultatas. Vienas iš labiausiai nekenksmingų variantų yra fizinis nuovargis. Rimtesnėse situacijose gali atsirasti išvaržų, iškyšų ar pakenkti kaulų aparatui.Norėdami sužinoti, kas sukelia apatinės nugaros dalies skausmą, turite atlikti medicininę apžiūrą. Nustačius diagnozę, skiriamas tinkamas gydymas simptomams palengvinti ir pašalinti pagrindinę skausmo priežastį.

Kodėl skauda apatinę nugaros dalį: skausmingų pojūčių klasifikavimas

Jei bet kurioje stuburo dalyje yra stiprus apatinės nugaros dalies skausmas, tai gali reikšti tam tikrus patologinius pokyčius. Gydytojas vertina ne tik skausmo pobūdį ir stiprumą, bet ir kitus lydinčius problemų juosmens srityje požymius. Reikalinga išsami istorijos kolekcija.

Skausmo sindromas klasifikuojamas taip:

1. Nespecifiniai gerybinio pobūdžio skausmai. Daugeliu atvejų gerybinis lėtinis ar ūmus skausmas nelemia sunkios diagnozės. Šie nemalonūs simptomai daugeliu atvejų yra grįžtami. Tokie nemalonūs pojūčiai naudojami diagnozuojant dorsopatiją. Anksčiau diagnozė skambėjo kitaip - osteochondrozė. Tai nėra pavojinga liga, pasireiškianti kiekviename amžiuje, kuriai būdingas tarpslankstelinių diskų nusileidimas dėl gravitacijos ir raumenų silpnumo.
2. Radikulopatija (radikuliarinis sindromas). Būklė yra susijusi su nervinės šaknies suspaudimu ar dirginimu tarpdiskinėje erdvėje. Tokie skausmai gali rodyti uždegiminį procesą, tarpslankstelinio disko slankstelių suspaudimą, iškyšos ir išvaržos atsiradimą. Jie labai pablogina paciento gyvenimo kokybę, ypač ūminiu laikotarpiu atliekant bet kokį fizinį krūvį.
3. Specifinis ar nerimą keliantis nugaros skausmas. Vien tik tokio diskomforto simptomus sunku diagnozuoti, todėl dažnai skiriamas papildomas tyrimas, kuris gali apimti vėžį, tuberkuliozę, inkstų ligas ar lūžius, traumas. Tokie pavyzdžiai yra pielonefritas su karščiavimu, nėščioms moterims, apatinės nugaros dalies skausmai, skausmas pilvo apačioje su moterų reprodukcinės sistemos ligomis. Vyrams reikia atmesti urologinius simptomus.

Bendroji skausmo klasifikacija skirstoma į:

• stiprus;
• aštrus;
• skauda;
• lėtinis;
• pajudėjo.

Skauda apatinę nugaros dalį - priežastys

Apatinę nugaros dalį labai skaudasu osteochondrozės apraiškomis. Nemalonūs pojūčiai pacientą kankina beveik visą laiką - einant, sėdint ir net gulint. Apatinę nugaros dalį dėl judesių intensyviau skauda dieną. Pasunkėjęs kosint, čiaudint, nešant svorius. Rečiau apatinėje nugaros dalyje į koją sklinda skausmas, kuris pasireiškia parestezijomis - tirpimo pojūčiu ir bėgiojančiomis kraupiomis kojomis.

Jei pacientui yra išialgija, skausmas sklinda į apatinę kūno dalį - sėdmenis, dubenį, šlaunis ar blauzdą. Diskomfortas didėja aktyviais kūno judesiais, kaip ir dorsopatijos atveju. Atsiradus tokiems simptomams, būtina kuo greičiau kreiptis į neurologą.

Skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačiojerodo bakterinį pažeidimą, kurį dažnai lydi skausmingas šlapinimasis. Moterims apatinės nugaros dalies skausmas dažnai pastebimas nėštumo metu arba menstruacijų metu. Žemiau apatinės nugaros dalies skausmas yra skausmingas spazmas ar vaisiaus spaudimas vidaus organams. Apatinėje nugaros dalyje skausmas dešinėje arba kairėje rodo inkstų ligas. Būtina išaiškinti diagnozę pas gydytoją. Patikimiausi diagnostikos metodai yra rentgeno spinduliai ir MRT.

Dažnai moterų apatinės nugaros dalies skausmo priežastys yra susijusios su jų mėnesinėmis. Moterų apatinės nugaros dalies skausmas dėl gimdos spazmų. Norėdami kovoti su skausmingomis mėnesinėmis, turite vartoti NVNU arba naudoti hormonų terapiją. Rečiau pastebima ovuliacijos sindromo būsena. Be diskomforto apatinėje nugaros dalyje, moteris stebi pakaitinius skausmus ciklo viduryje dešinėje ar kairėje pusėje. Kodėl atsiranda ši būklė, iki šiol nėra išsamiai žinoma.

Nėštumo metu apatinę nugaros dalį skauda dėl svorio centro pasislinkimo ir raumenų silpnumo. Po gimdymo būklė normalizuojasi. Bet kuriuo metu pastebimi nemalonūs pojūčiai. Svarbu mokėti atskirti, kada nugarą skauda nuo krūvio, o kada - su patologija. Jei bet kuriame nėštumo etape, be skausmo nugaroje ir pilvo apačioje, yra išskyrų, pavyzdžiui, menstruacijų, turite skubiai kreiptis į gydytoją.

Vyrams skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje ir žemiau juosmens, sklindantys į tarpvietę, rodo prostatos uždegimo vystymąsi. Jei be šių simptomų vyrui padidėja kūno temperatūra ir pablogėja savijauta, turite kreiptis į terapeutą ar urologą. Gydykite uždegimą antibiotikais.

Ūmus apatinės nugaros dalies skausmas pasireiškia tokiose situacijose:

• nugaros raumenų patempimas ar uždegimas;
• ilgas buvimas antalgiškoje laikysenoje;
• jei staiga pakelsite didelį svorį;
• staigūs šono ar kūno posūkiai, sužalojimai;
• juodraštis arba hipotermija.

Ką daryti, jei skauda apatinę nugaros dalį: kai būklė rodo fizinę žalą, turite kreiptis į traumatologą. Specialistas skirs vaistų terapiją ūminiu laikotarpiu, kad pašalintų nemalonius simptomus. Iš pradžių naudojami sisteminio veikimo NVNU, o vėliau jie pereina prie išorinių išleidimo formų. Naudinga vartoti vitaminų preparatus, švirkšti neurotropinius vaistus. Atkūrimo laikotarpiu nurodoma fizioterapija, masažas, gimnastika.

Kodėl atsiranda nemalonių simptomų - skauda apatinę nugaros dalį dėl raumenų skaidulų ar miozito uždegimo. Būklė nėra maloni, nes pacientas jaučia standumą žemiau juosmens ir sunku normaliai judėti. Norėdami laikinai palengvinti būklę, turite nusiprausti po dušu ir tada apsivilkti šiltais drabužiais. Dažnai nugarą skauda juosmens srityje po traumų, kritimų. Taip pat rekomenduojama naudoti šildančius tepalus. Jei po kelių dienų būklė nepagerėja, tada geriau kreiptis į gydytoją.

Spondilozės metu traukia ir skauda apatinę nugaros dalį. Pacientui nuolat skauda apatinę nugaros dalį, laikui bėgant kyla problemų su kojomis. Pastebimas jautrumo praradimas ir silpnumas. Spondilozė deformans yra pavojinga, jei nepaisoma simptomų, nes liga vystosi ilgai. Kitos nugaros skausmo tempimo priežastys yra ankilozinis spondilitas, kitos ligos, kurių skausmas sklinda į stuburą, arba vėžys. Su tokiais simptomais negalite traukti, turite nedelsdami kreiptis pagalbos į specialistą.

Kartais pacientą kankina „perkelti skausmai“, kurių prigimties jis nežino. Pacientas turi nemalonių pojūčių nugaroje, tačiau ši būklė nėra susijusi su besivystančia stuburo patologija. Skausmo švitinimas yra susijęs su dubens, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos, inkstų problemomis.

Kokiomis situacijomis turite skubiai kreiptis į specialistą:

1. Skausmo sindromas yra intensyvus, o diskomfortas nepraeina po 2–3 dienų ar net sustiprėja.
2. Nemalonūs pojūčiai atsirado po traumos ar dėl nelaimingo atsitikimo. Buvo kritimų ant nugaros ar smūgių.
3. Vienu metu atsiranda skausmas apatinėje nugaros dalyje, blauzdoje, klubuose, dubenyje.
4. Dėl nemalonių pojūčių prarandamas galūnių, dubens, sėdmenų, šlaunų, kojų, pėdų ir kirkšnių pojūtis.

Tik gydytojas sužinos tikslią nugaros skausmo priežastį.

Apatinės nugaros dalies skausmo malšinimo būdai ir būdai

Nustačius diagnozę, terapija parenkama atsižvelgiant į individualias paciento savybes. Gydymas skirtas pašalinti nemalonius simptomus ir užkirsti kelią atkryčiui. Paprastai konservatyvi terapija derinama su kineziterapijos ir reabilitacijos principais. Pažengusiose situacijose gali prireikti chirurginės intervencijos.

Narkotikų terapija

Narkotikų vartojimas yra plačiausia nugaros terapijos šaka. Iš vaistų nuo stuburo galima skirti NVNU ar analgetikus, antispazminius vaistus, neurotropinius vitaminus ir raumenis atpalaiduojančius vaistus. Kiekviena narkotikų grupė bus aptariama atskirai. Šios lėšos yra skirtos simptominiam gydymui - skausmui malšinti paūmėjimo metu. Jie neturi įtakos pagrindinei ligos priežasčiai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai) vienu metu susiduria su keliomis užduotimis simptominio nugaros skausmo gydymo metu. Fondai veiksmingai palengvina ir pašalina uždegiminį procesą dėl grįžtamojo uždegiminių mediatorių sintezės slopinimo. Sisteminės išsiskyrimo formos, tabletės ir injekcijos, ūmaus laikotarpio metu yra naudojamos trumpam, kad būtų pašalintas stiprus skausmo sindromas.

Diklofenakas ir Movalis yra auksinis standartas gydant nugaros skausmus. Rečiau skiriami indometacinas arba ketorolakas. Po kelių dienų terapijos pacientas perduodamas naudoti išorines išsiskyrimo formas, kurias galima naudoti daug ilgiau. Diklofenako gelis, Naproksenas, Ketorolac trometamolis, Piroksikamas puikiai anestezuoja.

Antispazminiai vaistai gali būti naudojami pacientui gydyti, jei pacientas netoleruoja raumenų relaksantų. Klasikiniai antispazminiai vaistai yra drotaverino hidrochloridas arba papaverino hidrochloridas. Jie skiriami lygiųjų raumenų spazmams malšinti, dėl kurių gali atsirasti spinduliuojantys skausmai į stuburą. Tokias lėšas lengviau toleruoti nei NVNU, tačiau jos turi ir silpnesnį poveikį.

Centriniai raumenis atpalaiduojantys vaistai yra tizanidinas, tolperizono hidrochloridas arba baklofenas. Dažniausiai skiriamas raumenų spastiškumas yra tolperizono hidrochloridas, nors tizanidinas yra stipresnis ir turi mažiau šalutinių poveikių. Balofenas yra receptinis vaistas, skiriamas tikrai pažengusiems atvejams. Tai nėra pirmos eilės vaistas, nes jis turi daug šalutinių poveikių. Vidutinė gydymo trukmė vartojant raumenis atpalaiduojančius vaistus yra 1–1, 5 mėnesio. Jei per šį laikotarpį spastiškumas neišnyko, vaistai pašalinami.

Fizioterapiniai reabilitacijos metodai

Šioje medicinos šakoje įprasta naudoti šiuos atkūrimo metodus:

1. Elektroforezė. Vaistai švirkščiami per odą veikiant galvaninei srovei. Paprastai naudojami injekciniai B grupės vitaminai, nikotino rūgštis, chondroprotektoriai. Tai yra senas nugaros skausmo gydymo metodas, tačiau jis yra efektyvus ir gerai padeda reabilitacijos laikotarpiu. Galvaninė srovė pasižymi geru laidumu, todėl vaistai tiekiami vietoje, kur sutrinka kraujotaka. Vaistai veikia 15 valandų.
2. Lazerio terapija, kuria siekiama sumažinti skausmą. Taikomosios infraraudonosios spinduliuotės pagalba metodas skirtas skausmui malšinti, spazmams pašalinti, regeneracinių procesų stimuliavimui, audinių mikrocirkuliacijos gerinimui, imuniteto atsipalaidavimui ir stiprinimui. Lazerio terapija ypač efektyvi gydant osteochondrozę, išvaržą, išsikišimą.
3. Akupunktūra yra senovinis terapinis metodas, oficialiai patvirtintas PSO. Kontraindikacijos procedūrai yra nėštumo laikotarpis, amžius iki 1 metų ir po 75 metų. Akupunktūros pagalba pašalinamas įvairaus laipsnio skausmo sindromas. Metodo esmė yra adatos poveikis paveiktos zonos nerviniam galui. Vidutinis terapijos kursas yra nuo 10 iki 12 seansų. Veiksmingai ir greitai pašalina skausmą bet kurioje nugaros dalyje - šone, kairėje arba dešinėje stuburo dalyje.
4. Kineziterapija yra vienas iš populiariausių reabilitacijos metodų esant nugaros skausmui. Jei procedūrai nėra kontraindikacijų, tada reabilitacijos terapeutas parenka specialius pratimus, kuriais siekiama atkurti stuburo judrumą, pašalinti raumenų skausmą, sustiprinti hipotonines raumenų struktūras. Stiprinant raumenų korsetą, skausmas išnyksta.

Taip pat naudojami tradicinės medicinos metodai, tačiau tyrimai neįrodė jų teigiamo poveikio sveikatai. Bet kokius savigydos metodus reikia aptarti su neurologu.

Apatinės nugaros dalies skausmo prevencija

Nuo ankstyvo amžiaus svarbu išlaikyti stuburo sveikatą. Ankstyvuoju kūno brendimo laikotarpiu kūnas intensyviai formuojasi - auga galūnės, keičiasi organų padėtis, ilgėja griaučiai. Jei ankstyvame amžiuje mokysite vaiką taisyklingos laikysenos ir reguliariai mankštintis, ateityje galėsite išvengti daugelio nugaros problemų.

Kelis kartus per savaitę vaikas mokomas atlikti mankštos terapiją namuose, kad gautų nuolatinį poveikį. Norint išvengti klaidų vykdant, turite pasikonsultuoti su geru reabilitologu. Specialistas pasakys, kaip teisingai atlikti nugaros pratimus namuose, parinks individualią mankštos sistemą. Jaunystėje svarbu nepersistengti ir vidutinio fizinio krūvio principus kaitalioti su tempimu ir kruopščiu apšilimu.

Geri įpročiai, siekiant užkirsti kelią juosmens ligoms vaikystėje ir suaugus:

1. Ilgalaikis ir netinkamas sėdėjimas darbo vietoje yra susijęs su skolioze, pasislinkus į kairę ar dešinę pusę. Jums reikia keltis kas 15-20 minučių ir daryti tempimą - pakreipdami kaklą ir apatinę nugaros dalį į priekį, į šoną tonizuosite pavargusius raumenis, pagerinsite kraujotaką.
2. Svarbu vengti ilgalaikio antalginės laikysenos poveikio. Statinė kraigo perkrova yra kupina skausmo.
3. Nedarykite staigių kaklo ar nugaros posūkių. Jei tai darysite kelis kartus, yra didelė traumų tikimybė. Dažniausiai nugaros traumas sukelia staigus ir neįprastas kūno stresas.
4. Sėdėkite tiesiai, kai dirbate namuose. Lenkiantis į dešinę ar kairę pusę sėdint, atsiranda neteisinga raumenų apkrova. Rezultatas yra netolygi raumenų įtampa, kintanti hipertonika ar hipotenzija bet kurioje nugaros dalyje.
5. Neįmanoma nešioti krepšio kairėje arba dešinėje ant vieno peties. Alternatyva yra kuprinė, kuri tolygiai apkrauna pečius be iškraipymų dešinėje ar kairėje.
6. Namuose rekomenduojama atlikti pavargusių raumenų tempimo kompleksą. Po ilgos darbo dienos raumenys praranda elastingumą. Šiltas tempimas taip pat naudingas raiščiams ir sąnariams. Kaklo lenkimas į šoną ir į priekį yra lengvas statinis krūvis.

Vienas iš geriausių būdų užkirsti kelią diskomfortui apatinėje nugaros dalyje yra einant į baseiną. Pakanka paplaukioti 1-2 kartus per savaitę, kad gale pajustumėte palengvėjimą. Jei turite problemų, ekspertai rekomenduoja apsilankyti baseine bent 3 kartus per savaitę.